Formularz zgłoszenia dla uczestników z Polski

W przypadku wyczerpania się miejsca w danej klasie o przyjęciu na warsztaty decyduje data zgłoszenia.


I. Dane osobowe




II. Dane kontaktowe







III. Dane informacyjne









śpiew gitara fortepian perkusja kontrabas/gitara basowa puzon trąbka saksofon/flet homerecording


IV. Niezbędne warunki uczestnictwa

Opłata za udział (akredytacja) - 550 zł.
Opłata za kwaterunek*:

  • Domki kempingowe ChDK - 180zł
  • Hostel ChDK - 336zł
  • Internat MOS ul. Strzelecka ** - 420zł
  • **Kwaterunek w Internacie tylko dla osób pełnoletnich.




V. Czy będziesz korzystał/a z wyżywienia?



Koszt pełnego wyżywienia ( 22 lipca - 3 sierpnia ): 444,00 zł, samych obiadów: 228,00


Opłata za wyżywienie (
nieobowiązkowa) pobierana będzie gotówką, na miejscu w dniu przyjazdu !!!
Prosimy nie przelewać opłat za wyżywienie na konto warsztatów.


VI. Czy zamawiasz koszulkę "warsztatową" w cenie 25zł?*


*Opłata do uiszczenia na miejscu


VII. Dodatkowe uwagi


VIII. Informacje dodatkowe

  • przyjazd uczestników w poniedziałek 22 lipca, do godziny 14.00,
  • wyjazd uczestników w sobotę 3 sierpnia, do godziny 12.00,
  • prosimy o zabranie dowodu tożsamości, legitymacji ubezpieczeniowej i instrumentu.


Po otrzymaniu potwierdzenia udziału w Warsztatach ( do dnia 28.06.2019 ), należy do 12.07.2019 przelać opłatę za udział w Warsztatach i zakwaterowanie na konto Warsztatów Jazzowych:


Chodzieski Dom Kultury
ul. Strzelecka 15
64-800 Chodzież

BZ WBK o/Chodzież
71 1090 1317 0000 0001 0242 6613



w tytule przelewu proszę podać nazwisko uczestnika



Kontakt do Chodzieskiego Domu Kultury
Sprawy organizacyjne i zgłoszenia: +48 604 442 707
W pozostałych sprawach:

Tel. 067/ 282 05 13, fax 067/ 282 00 30,
tel. kom. +48 663 300 813 lub +48 604 442 707,
chdk@chdk.com.pl






Organizator oświadcza, iż materiały te zostaną wykorzystane tylko do promocji wyżej wymienionych celów.

Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Chodzieski Dom Kultury, z siedzibą w Chodzieży przy ul. Strzelecka 15, 64-800 Chodzież.



Informations for foreign participants