Formularz rekrutacji na Cho-Jazz 2024

W przypadku wyczerpania się miejsca w danej klasie o przyjęciu na warsztaty decyduje data zgłoszenia.

Osoby deklarujące błędnie klasę (zgłaszające się do dostępnych klas zajęciowych mimo braku zainteresowania tymi zajęciami) - będą odrzucane.

I. Dane osobowe

Imię (wymagane)

Nazwisko (wymagane)

Data urodzenia (wymagane)*

W przypadku osób niepełnoletnich prosimy o przesłanie wypełnionej i zeskanowanej zgody (do pobrania TUTAJ) na udział w Warsztatach na adres info@chojazz.com (skan zgody i numer kontaktowy do rodziców/opiekunów). Przypominamy, że osoby poniżej 16. roku życia przyjeżdżają z opiekunem. Numer kontaktowy do opiekuna proszę wpisać w polu "Dodatkowe uwagi" w VII. części formularza !!!

II. Dane kontaktowe

Ulica i nr domu (wymagane)

Kod pocztowy (wymagane)

Miejscowość (wymagane)

Telefon kontaktowy do uczestnika (wymagane)

W przypadku uczestników niepełnoletnich - telefon kontaktowy do rodzica prosimy podać w sekcji VII. w polu "Dodatkowe uwagi"

Adres email (wymagane)

III. Dane informacyjne

Brałeś już udział w warsztatach?

Rodzaj warsztatów

Wykształcenie muzyczne

Jak długo grasz na instrumencie/śpiewasz?

Na jakie zajęcia będziesz uczęszczać?

Czy chcesz wziąć udział w prywatnych zajęciach z emisji głosu z Markiem Stawińskim? OPIS ZAJĘĆ, kliknij!. DODATKOWY KOSZT

70zł – dla uczestników z klasy śpiewu (50% kosztu dopłaca Chodzieski Dom Kultury)

140zł – dla uczestników z pozostałych klas

IV. Niezbędne warunki uczestnictwa

Opłata za udział (akredytacja) - 1400 zł (w tym 500zł opłaty rezerwacyjnej).
Opłata za kwaterunek:

• Domki kempingowe ChDK* - 286zł
• Hostel ChDK** - 455zł
• Internat MOS ul. Strzelecka*** - 702zł

Wybieram kwaterunek w:

V. Czy będziesz korzystał/a z wyżywienia?

Wybierz opcję wyżywienia

Koszt pełnego wyżywienia ( 21 lipca - 3 sierpnia ): 676,00 zł, samych obiadów: 338,00 zł, samych śniadań: 156,00 zł, samych kolacji: 182,00 zł.

Opłata za wyżywienie (nieobowiązkowa) pobierana będzie gotówką, na miejscu w dniu przyjazdu !!!
Prosimy nie przelewać opłat za wyżywienie na konto warsztatów.

VI. Czy zamawiasz pamiątkową Warsztatową koszulkę 54. Cho-Jazz 2024 w cenie 60zł ?*

Rozmiar koszulki

*Opłata do uiszczenia na miejscu gotówką

VII. Dodatkowe uwagi

VIII. Informacje dodatkowe

• przyjazd uczestników w niedzielę 21 lipca, do godziny 14.00,
• wyjazd uczestników w sobotę 3 sierpnia, do godziny 12.00,
• prosimy o zabranie dowodu tożsamości i instrumentu.
• Perkusiści - nie udostępniamy talerzy perkusyjnych do ćwiczeń - prosimy o zabranie własnych,
• Wokaliści - jeśli posiadacie własny mikrofon - to prosimy o zabranie go,

Po wysłaniu zgłoszenia należy w ciągu 7 dni uiścić opłatę rezerwacyjną niepodlegającą zwrotowi w wysokości 500zł (prosimy o podawanie dokładnych adresów mailowych i danych do wystawienia faktury). Pozostałą część opłat należy przelać do 21 czerwca (opłaty akredytacyjnej i opłata za nocleg). OPŁATĘ ZA WYŻYWIENIE I KOSZULKĘ PŁACIMY GOTÓWKĄ NA MIEJSCU.

Z osobami z listy rezerwowej będziemy kontaktować się, gdy pojawi się wolne miejsce - dopiero wtedy będziemy wymagać uiszczenia opłaty rezerwacyjnej.

Chodzieski Dom Kultury
ul. Warsztatów Jazzowych 2
64-800 Chodzież
Santander Bank Polska o/Chodzież
71 1090 1317 0000 0001 0242 6613

w tytule przelewu proszę podać nazwisko uczestnika



Kontakt do Chodzieskiego Domu Kultury
Sprawy organizacyjne i zgłoszenia: +48 604 442 707
W pozostałych sprawach:

Tel. 067/ 282 05 13, fax 067/ 282 00 30,
tel. kom. +48 663 300 813 lub +48 604 442 707,
chdk@chdk.com.pl

Deklaruję, że będę przestrzegał wszystkie przepisy obostrzeń sanitarnych, w tym regulacje organizatora warsztatów.

oświadczam, że zapoznałem się z klauzulą informacyjną ChDK

wyrażam zgodę na rejestrowanie i wykorzystanie mojego wizerunku podczas zajęć organizowanych na 54. Międzynarodowych Chodzieskich Warsztatach Jazzowych "Cho-Jazz 2024”. Przez wykorzystanie wizerunku rozumie się umieszczanie, publikowanie w mediach oraz w internecie na stronach Chodzieskiego Domu Kultury jak i na oficjalnych profilach portali społecznościowych (np. facebook) Chodzieskiego Domu Kultury, filmów, zdjęć zarejestrowanych na zajęciach i koncertach.

Organizator oświadcza, iż materiały te zostaną wykorzystane tylko do promocji wyżej wymienionych celów.

Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Chodzieski Dom Kultury, z siedzibą w Chodzieży przy ul. Warsztatów Jazzowych 2, 64-800 Chodzież.